Hopp til innhold

Blogg

Vondt i ryggen

Ryggsmerter og prolaps

6. november 2017

Martine Modalsli

Korsryggssmerte er smerte nederst i ryggen, som kan være akutt, subakutt eller kronisk. Den akutte
fasen er smerte under 4 uker, den subakutte under 12 uker og den kroniske over 12 uker.
Smerten kan være ensidig, tosidig eller kun på midten. Flere opplever også smerte ned i setet samt
utstråling ned i et eller begge benene.
Om smerten går ned i setet og/eller ut i beina er bekkenet også involvert.
Utstrålingssmerten kan være muskulær, som er det vanligste eller komme fra en nerve. Når det er en
nerve så kaller man det isjias.

Ca 45% av befolkningen vil ha vondt i korsryggen i år, mens ca 60-80% av befolkningen kommer til å
ha vondt i ryggen i løpet av livet. Det er derfor relativt vanlig, og står for nesten 15% av alle
langtidssykmeldinger og 10% av alle uførepensjoner.

I 80-90% av alle som har vondt i korsryggen, har man en såkalt uspesifikk korsryggssmerte. Det vil si
at man finner ingen årsak til problemet. Man har ingen funn på MR/røntgen, blodprøver er normale.
I disse tilfellene finner man nesten alltid stive muskler og ledd. Man er kanskje inaktiv, har en
stressende jobb/ og eller familieliv.
Naprapater behandler korsryggsmerter med:
Triggerpunktsbehandling, for å minske en viss type smerteutstråling og muskelspenning.
Manipulasjon/ mobilisering der vi normaliserer bevegeligheten og funksjonen i leddet. Vi bruker
både klassisk manipulasjonsgrep og drop teknikk. Ved drop teknikk bruker man en drop plate, eller
en drop benk som gjør at man bruker mindre kraft og får en høyere hastighet på manipulasjonen.
Vi bruker også rådgiving i treningsmetoder, så vel øvelser som stretcher for å få en ønsket mykhet og
styrke i ryggen.
I kun 5-10 % av alle med korsryggsmerter finner man de med nerverot smerte, eller skade i
nerveroten, som vi ofte kaller isjias. Isjias er derfor ikke så utbrett som mange tidligere har trodd.
Prolaps skyldes en rift i ytre delen av skiven, og oppkommer oftest i de to nederste skivene i ryggen.
Når det oppstår en rift i det ytre laget, blir den sentrale delen av skiven presset ut og komprimerer
nerven som passerer forbi i ryggkanalen, det er dette som forårsaker smertene. Selv om man får
påvist en prolaps betyr ikke det smerte. Av de som får smerte er det flere føler seg «skeive» når de
får en prolaps, men det er ingenting som har glidd ut. «skeivheten» skyldtes at kroppen ønsker å
finne en posisjon som er smertefri, eller mindre smertefullt enn å stå eller sitte oppreist.

Man skal søke lege om man har korsryggsmerte samtidig som man har annen kjent sykdom (kreft,
nyresykdom osv.), om man bruker steroider, immunhemmende midler samt ved alkohol- og
stoffmisbruk.

Ryggsmerte kan også være et symptom på annen sykdom. Har du derfor vekttap, feber eller andre
allmennsymptomer må du søke lege.

Skulder og arm

Skulder og arm

6. november 2017

Hva kan årsaken til skuldersmerter være?

Det kan være mange ulike årsaker som ligger bak skuldersmerter. Her skal det omtales noen vanlige årsaker med sine mest typiske fremtredende symptomer.
Det gjøres oppmerksom at hverken listen av mulige sykdommer eller de beskrevne symptomer under listete mulige sykdommer er uttømmende.




Sykdommer og skader i skulderen:
SENEBETENNELSE: Smerter i skulderen er ofte et tegn på senebetennelse.
Senebetennelse (tendinitt): En senebetennelse kjennetegnes blant annet ved smerter ved aktiv bevegelse av den betente senen. Når man trykker på den betente senen gjør dette også vondt.

BURSITT I SKULDER: Flere slimposer i skulderen kan bli betent og forårsake smerter i skulder.
Slimposebetennelse (bursitt): En slimposebetennelse kan oppstå på grunn av overbelastning eller på grunn av infeksjon. Ved infeksjon med bakterier kan man som regel se et område som er hovent, varmt og rødt. Smertene vil ofte oppstår raske og kan være så intense at pasienten kan ha vansker med å sove. Bevegeligheten i skulderen er sterk innskrenket slik at pasienten ofte har vansker med å kle på seg.

FROZEN SHOULDER: Leddkapselen blir tykk, innskrumpet og uelastisk. Smerter og stivhet er symptomene.
Frozen shoulder (kapsulitt): Frozen shoulder er en tilstand der skulderens kapsel har en fortykket synovialhinne (= den indre hinnen av skulderkapselen som blant annet danner leddvæsken) og er preget av sammenvoksninger. Ved frozen shoulder øker smertene gradvis og bevegeligheten i skulderen er nedsatt. Først minsker utoverrotasjonen, deretter abduksjon (løfte arm ut på siden av kroppen mot hodet) og til sist innoverrotasjon. Ofte har pasientene smerter om natten og vansker med å ligge på den affiserte skulderen. Frozen shoulder har tre faser: I den første fasen har man tiltagende smerter med økende grad av funksjonsnedsettelse grunnet nedsatt bevegelighet i skulderleddet. I den andre fasen har smertene minsket og skulderen er kun stiv. I den tredje fasen mykes skulderen opp. I denne fasen vil skulderen få tilbake sin normale funksjon. Det er ofte litt smerte tilknyttet, da man ofte har fått stiv nakke og stivhet i andre muskler omkring skudleren. Normalt går frozen sholulder over av seg selv i løpet av 1-3 år, men utviklingen kan hemmes eller stoppes ved tidlig behandling.

Impingement syndrom: Ved impingement syndrom ligger ofte en nerve i klem. Smertene forverres ved bevegelse, men særlig når man prøver å løfte armen over hodet.

Skulderluksasjon: betyr at skulderen er «ute av ledd». En skulderluksasjon er som regel svært smertefull. Pasienten unngår å bevege den affiserte armen og støtter gjerne albuen. Den vanlige konturen av skulderen fremstår som endret.

Seneruptur (revet sene): Seneruptur gjelder oftest enten bicepssenen eller supraspinatussenen. Ved bicepsseneruptur vil pasienten ofte høre et smell og får smerter i skulderen som går forbi. Man vil kunne se en unormal kontur på overarmen. Ruptur i supraspinatussenen vil som regel fører til et funksjonstap der pasienten ikke kan løfte armen.

Artrose (slitasjegikt): Artrose er leddsykdommen som forekommer hyppigst etter 60-års alderen. Hovedsymptomene er lokale smerter og stivhet særlig ved belastning. Plagene økes gradvis. I noen tilfeller kan leddet være hovent. Artrose kan også oppkomme etter en operasjon, som for eksempel ved operasjon av kne eller skulder. Ofte kjenner man plager etter ca 10års tid. Styrketrening er en veldig god behandling for artrose.

Akutte skader
Eksempel på akutt skader brudd i overarmen og kragebensbrudd.

Sykdommer i nervesystemet
Dersom en nerve eller en nerverot ligger i klem kan dette stråle ut fra skulderen til overarmen.

Kilder: lvh.no, nhi.no, helsebiblioteket.no

Hodepine og nakkesmerter

Hodepine og nakkesmerter

23. oktober 2017

NAKKESMERTER: 80% av befolkningen vil på ett eller annet tidspunkt i livet få en eller annen form for muskel, nerve eller skjelettlidelser. Nakkesmerter er vanlig. Foto: NTB Scanpix/Shutterstock

Nakkesmerter - noe som rammer svært mange nordmenn. Trim og aktivitet er det viktigste for å forebygge.
Skrevet av Gro Rognmo
Mandag 29. February 2016
Oppdatert dato: Onsdag 7. desember 2016
Svært mange nordmenn er plaget av nakkesmerter. For noen kommer det akutt, gjerne etter perioder med mye stress, for andre er det blitt en nærmest kronisk tilstand. Og stikkord når det gjelder "de vanlige" nakkesmertene, altså de som ikke skyldes en skade, er nettopp disse: Stress, overbelastning og feilbelastning.



Men årsakene til nakkesmerter kan være mange.

- I mange tilfeller er det mange enkeltfaktorer som virker sammen. Både mekaniske belastninger og spenningstilstander i muskler er vanlige årsaker, forklarer Lommelegens nevrolog Mirza Jusufovic. Man anslår at omtrent tre prosent av befolkningen oppsøker lege med nakkelidelse som hovedproblem i løpet av ett år - flest kvinner. Kvinner er spesielt overrepresentert når det gjelder kroniske nakkesmerter.

Dette er de vanligste årsakene til nakkesmerter, forklarer Mirza Jusufovic:

  1. Stramme muskler skyldes gjerne arbeidsbelastning, stress eller psykososial belastning og/eller synsproblemer
  2. Kan skyldes slitasje i nakkeryggsøylen eller et forbigående kink
  3. Nedsatt bevegelighet i ett eller flere av leddene i nakken
  4. Skiveprolaps - en sprukken mellomvirvelskive som trykker på nervene
  5. Slitasjeforandringer (spondylose) i nakkesøylen
  6. Mindre vanlig: leddgikt, Bekhterevs sykdom, reumatisk muskelbetennelse (polymyalgia reumatika)

Slik arter smertene seg

- Smertene stråler ofte fra nakken til naboområder som hode, skulder og arm, forklarer Jusufovic. Tabellen viser hvilke type smerter som kjennetegner de forskjellige tilstandene/årsakene:

Tilstand
(se nummererte punkter i avsnitt ovenfor)
Symptomer
Tilstand 1, 3
Diffuse, brennende smerter, oftest lokalisert på begge sider i nakken og skuldrene, ofte ledsaget av diffus hodepine

Tilstand 4
Akutt eller langsomt med gradvis innsettende symptomer. Kan gi utstrålende smerter og nummenhet og prikking ut i hendene

Tilstand 5
Nedsatt aktiv og passiv bevegelighet ved alle nakkebevegelser. Gir i seg selv ingen eller bare moderate plager i form av dumpe smerter i nakken med utstråling til skuldrene og øvre del av armene. Mange nakkesmerter starter akutt, og blir som regel bedre etter et par dager. Da kjennes nakken øm og vond, særlig ved bevegelse. Smerten kan stråle ut til hode og skuldre. Hvis armen eller hånden føles nummen og svak bør du sannsynligvis oppsøke legen din, da dette kan skyldes en prolaps. Dette vil legen finne ut.

- Ved mistanke om skiveprolaps, eller ved tilstander som ikke blir bedre tross legens råd og behandling, kan henvisning til spesialist være aktuelt. I noen få tilfeller kan det være aktuelt med operasjon, særlig personer ved store prolapser og personer som har lammelser i armen (klart svekket kraft ved bestemte bevegelser), sier Jusufovic. For mange vil det være nødvending med smertelindring, som for eksempel paracet eller ibuprofen.
- Avlastning med nakkekrage kan kanskje også hjelpe litt, hvis den bare brukes i perioder. Men egentrening er nok den aller beste behandlingen. Det synes som om det å være aktiv er viktigere enn type trening, sier nevrologen.
Flere typer nakkesmerter kan bli kroniske. Derfor er det viktig å oppsøke lege.


- Det antas at feilbelastning over tid, statisk belastning, stress, traumer , ulykker eller fall - og lite fysisk aktivitet er de vanligste årsakene til nakkesmerter. Stress både fysisk og psykisk påvirker muskel, nerve og skjelettsystemet, men foreløpig er det forsket lite på dette, sier Lommelegens kiropraktor, Helen Ditlev-Simonsen. Kiropraktoren tror den økende graden av nakkesmerter kan ha sammenheng med den økende bruken av skjermer - på alle mulige måter.
- Vi er den nye I-generasjonen, som sitter altfor mye med nettbrett, pc og telefon, og da sitter vi foroverlutet med nakken, i det som kalles fleksjon over tid. Dette er ingen god stilling, heller ikke en naturlig stilling for nakken. Optimalt skal vi sitte med øynene rett frem mot skjermen, verken se ned eller opp eller til siden, sier kiropraktoren. Kjenner du deg igjen? Vi er vel flere som har sittet i sofaen krumbøyd over en liten skjerm, mens vi heiser skuldrene samtidig som vi luter nakken. Eller sittet foran en skjerm på kontoret uten å tenke over sittestilling - og hvor skjermen er plassert i forhold til blikket. Og stress - det er altså en av nakkenes verste fiender - gir nakkesmerter.


Sørg for godt utstyr
- De mest utsatte er mest sannsynlig de med lite eller feil aktivitetsnivå, i tillegg til mye stress. Jeg ser at de som sitter mange timer foran skjerm, og de med høyt stressnivå, oftere kommer til behandling enn de som er mer aktive og trener regelmessig, sier Ditlev-Simonsen.
Og her danner det seg gjerne en vond sirkel: Stress kommer ofte av for mye jobbing - da kan det blir mindre tid til trening eller fysisk aktivitet. Og man får mindre overskudd. Og hva gjør man når man er sliten etter en lang dag på jobben? Mange drar hjem og ser på tv - med smarttelefon, nettbrett eller pc i fanget.
- Bærbare pcer, smarttelefoner og Ipad er noe av det verste for nakken. Jobber man mye på disse bør man ha ett eksternt tastatur, og sette pcen eller skjermen oppå noe som gjør den litt høyere. Da ser øynene rett frem, og man sitter ikke med nakken bøyd forover hele tiden, sier Ditlev-Simonsen.
Nakkesmerter arter seg på mange forskjellige måter, og siden smerte er subjektivt er det et vanskelig område å forske på.
- Noen har et jevnt ubehag i nakken som forverres ved lite aktivitet - andre igjen har smerter som forverres med aktivitet. Her er vanskelig å finne en fasit. Men i de aller fleste tilfellene vil nakkesmertene gå over, sier kiropraktoren.

Slik kan du forebygge nakkesmerter:
Nok søvn
Stressmestring
Riktige - og varierte - bevegelser og trening
Riktig arbeidsstilling - unngå ensformige arbeidsstillinger
Yoga eller mer tidkrevende øvelser
Hverdagstrim - litt mer bevegelse hver dag. Ta deg tid til tøy og strekk noen sekunder/minutter per dag.
Viktig å være i aktivitet
Kilde: Kiropraktor Helen Ditlev-Simonsen og nevrolog Mirza Jusufovic

Share on Facebook